2020年下半年陕西省高等教育自学考试毕业生前置学历复查表

(区、市)：                          填表人：                            联系电话：                            填表日期：

序号	毕业生信息		前置学历信息
	证书编号	姓名	证书编号	院校名称	姓名	性别	身份证号	入学日期	毕业日期	专业名称	学习形式
1	xxx	xxx	123左对齐	xxx居中	xxx居中	中文居中	左对齐不能超过18位	20190115	20190115	xxx居中	左对齐

说明：
1．此表适用于成人专升本、网络专升本、第二学士学位、硕士研究生、自考独立本科段等各类毕业生前置学历复查。
2．根据学生持有的学历证书的实际情况填写完毕后，由省级教育行政部门汇总后报高校学生司。
审核人：                         复审人：                      负责人：